instrument联想记忆（求认知障碍评价量表）

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• 求认知障碍评价量表
• VEM总线和ISA总线有什么区别

求认知障碍评价量表

认知障碍评价量表
一、用于疾病筛查和诊断的量表
1、简易智力状态检查量表（MMSE）：MMSE是最具有影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用，具有敏感性好，易操作等优点。MMSE信度良好，联合检查的组内相关系数为0.99，相隔48－72小时重测，组内相关系数可达0.91。MMSE具有相当高的平行效度，与Blessed痴呆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动能力量表以及Pfeffer功能活动量表的相关系数也较高，与韦氏智力量表（Wechsler intelligence scale, WAIS）的平行效度也比较好。国内研究表明，以文盲组17/18分，小学组20/21分，中学以上组24/25分为分界值，MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。但MMSE量表也有其缺点：（1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育程度低的老人可能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感。（2）记忆力检查如命名测验过于简单。（3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性。（4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。
2、长谷川痴呆量表（Hasegawa dementia scaale，HDS）：于20世纪80年代初引入我国，曾在WHO讲习班中介绍，因其操作方便，中日两国文化背景相仿，因而在我国使用较多。其评分简单，不受文化程度影响，敏感性和特异性较高，是筛选阿尔茨海默病较理想的工具。
3、 常识－记忆力－注重力测验（information-memory-concentration test, IMCT）：又名Blessed痴呆量表，由Blessed等
于1968年编制，是一种常用的筛查认知功能缺损的短小工具。主要检查近记忆、远记忆和注重力，这些能力常在痴呆早期即受累，测验敏感性较好。经改良的中文版共25项，涉及常识、定向、记忆、注重。其中10项与MMSE完全一样。量表内部一致性良好。IMCT与MMSE、长谷川痴呆量表的平行效度良好（r=0.86, 0.66, P《0.001）。
4、 画钟测验（clock drawing test, CDT）：对顶叶和额叶损害敏感，常用于痴呆的筛查。画钟测验从正常人中检出阿尔茨海默病患者的敏感度为86.0％，特异性为96.0%。
5、世界卫生组织老年成套神经心理测验（World Health Organization-battery of cognitive assessment instrument for elderly, WHO-BCAI）：由听觉词汇学习测验、分类测验、语言测验、运动测验、视觉辨认功能测验、数字连线测验和结构能力测验等7项分测验构成。其特点是专门针对老年人编制，难度适中，适用于不同国家和文化背景的老年人。国内由上海市精神卫生中心老年科引进并完成了中国常规模型的制定。经临床应用，其诊断阿尔茨海默病的敏感度为85.7％， 特异度为92.8%。
6、 韦氏记忆量表（Wechsler memory scale, WMS）及其中国修订本：WMS反映受试者记忆功能的概况和各方面记忆的特点。分甲乙两个平行版本，由7个分测验组成，在我国的修订本中又增加了3个分测验。主要测查长时记忆、时空定向、注重力、短时记忆、图形视觉记忆、图画视觉记忆、语言联想记忆、触知和空间知觉记忆、言语理解记忆等。
7、 Hachinski缺血指数量表（Hachinski ischemic scale, HIS）：是1975年由Hachinski制定的主要用于血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别诊断量表。Rosen曾对量表的计分做了修改，称为“改良的局部缺血性量表”。HIS由13个项目组成，来源于临床实践经验。需要综合病史、症状、体征和辅助检查结果等内容进行综合评定。此量表鉴别两种痴呆，敏感度可达到90.0%,特异性98.8%.
以上测试和量表主要用于阿尔茨海默病的诊断和鉴别诊断。其中以MMSE和Hachinski缺血指数量表最为常用，前者主要用于筛查和痴呆严重程度的判定，后者主要用于鉴别诊断。
二、用于评价的量表
（一）评价认知的量表
1 、老年性痴呆评定量表认知分量表（ADAS-cog）：由Rosen等修订，用于评估阿尔茨海默病的认知功能，即可辅助诊断，又可评价疾病的进展。（1）内容：认知行为量表包括定向、语言、结构、观念的运用、词语即刻回忆与词语再认，共11题，费时约15－30分钟，满分70分。对AD患者，检测者之间的信度为0.99，间隔1个月再测相关性0.92。(2)优点：ADAS-cog覆盖了NINCDS-ADRDA和美国DSM-IV有关痴呆诊断标准要求检测的主要认知领域，包括记忆障碍、失语、失用、失认，是目前应用最广泛的抗痴呆药物临床试验的疗效评价工具。通常将改善4分（相当于月平均自然下降分数）作为治疗显效的判定标准。(3)缺点：不适合极轻度和极重度的患者；没有检测执行功能障碍的项目，与MMSE一样，对额叶功能障碍者不够敏感，不能用于鉴别诊断；部分项目需要受试者有一定的阅读书写能力，故研究中健康老人与AD患者均需要选择教育程度在小学以上文化者。此量表现在是用于轻中度痴呆治疗药物的疗效评估的最常用量表
2 、严重障碍量表（severe impairment battery, SIB）：1990年由Saxton等编制，经历了三个版本。包括定向、记忆、语言、运用、注重、视知觉、结构、呼名回应和社会交往等9个因子。共57题，总分133分，其中语言分56分。耗时约20分钟。重测信度0.87，测验者之间信度0.99。能有效区分MMSE0－5分组与6－11分组，不能区分6－11分组、12－17分组与大于17分组。此量表目前是评价中重度到重度阿尔茨海默病疗效的最常用量表，已应用于美金刚的临床试验并取得满足结果，已有中文版本，信度和效度良好。
3、 严重认知损害量表（SCIP）：Peavy等1996年编制。包括注重、语言、记忆、运动速度和协调性、知觉推理、视觉空间、计算及行为举止等8个子因子，耗时约30分钟。总分245分，其中语言分为88分。在41例MMSE平均分为8分的AD患者中，SCIP为平均170分，SIB平均65分，DRS平均58分。
目前ADAS-cog均用于轻中度阿尔茨海默病的临床试验，而中重度到重度阿尔茨海默病多使用SIB。
（二） 总体评价量表
1、 总体衰退量表（global deterioate scale, GDS）：由Reisberg于1982年编制，主要根据患者的认知功能和社会生活功能对痴呆的严重程度分级。可以评估痴呆患者认知功能所处的阶段，对痴呆患者的诊断、治疗和护理有参考意义。
2、临床痴呆量表（clinical dementia rating, CDR）：由John Morris编制，对痴呆患者认知功能和社会生活功能损害的严重程度进行临床分级。适用于阿尔茨海默病或其他痴呆。采用临床半定式访谈患者和知情者来获得信息，评估受试者6方面的表现（记忆、定向、解决问题、社区事务、家庭生活、生活自理），按严重程度分为5级，即健康、可疑痴呆、轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆。
3 、印象变化量表（CIBIC-plus Clinician’s Interview-Based Impression of Change）：以临床医生面访为基础的印象变化是一个主要用以评估AD患者全面变化的工具，包括认知、功能和行为3方面症状。CIBIC-plus的行为部分采用了阿尔茨海默病的行为病理学评分量表（Behaviourai Patholody in Alzheimer Disease Rating Scale , BEHAVE-AD）的校正版。在照料者问卷，就7个主要领域行为症状的幅度和相应区域25个特异症状（或项目）的幅度进行评估。
4、 临床总体印象量表（Clinical Global Impression，CGI）：最先由WHO设计，主要用于判定总的疾病严重性及其变化，可用于评定临床疗效，也可在其它量表进行临床研究时，检验其评分反应临床的真实性。量表主要包括：病情严重程度、疗效总评、疗效指数三部分，可用于任何精神科治疗研究。
（三）精神行为症状评定量表
1 、阿尔茨海默病行为病理评定量表（rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease, BEHAVE-AD）：是一个比较简短的量表，包括症状评定和总体评定两部分，由Reisberg等1987年编制。症状部分含25个症状，规为7类，即偏执和妄想、幻觉、攻击、活动异常、昼夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和惧怕。总体部分评定精神行为症状的严重程度。BEHAVE-AD编制时借鉴了简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale, BPRS）、Hamilton抑郁量表的内容。该量表能比较全面地、有效地评定痴呆患者的行为和精神症状，目前在国际上已被广泛采用。国内进行了中文版本的信度和效度研究，重测信度为0.96, 与BPRS相比的平行效度为0.475。
2、 Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）：CMAI主要评价患者的激越行为，共评定29个与激越有关的行为症状的发生频率，评定的时间段是过去2周，按7级评分。国内信度和效度研究也表明，中文版的信度和效度较好。
3 、加利福尼亚痴呆行为问卷（CDBQ）：CDBQ由Victoroff主持制定，是一个照料者评定的量表，能全面评价痴呆患者的行为障碍。整个量表有81个条目。国内对其中文版本进行了信度和效度研究，内部一致性为0.78-0.89，与BPRS的平行效度为0.36。
4 、Sandoz老年临床评定量表（SCAG）：SCAG由Shader编制于1974年，根据BPRS改变而成。它原是为Sandoz药厂设计，主要目的是用来评定老年精神病患者治疗前后的症状的变化。由18个项目组成，加上总体印象共19项。本量表曾多次用于药理学研究，能较敏感地反映治疗前后精神行为症状的改变。
5、 神经精神症状问卷（the Neuropsychiatric Inventory, NPI）：NPI评价12个常见痴呆的精神行为症状，包括妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、淡漠、欣快、脱抑制行为、异常动作、夜间行为紊乱、饮食异常。NPI的评分要根据对照料者的一系列提问来评分，而且既要评定症状的发生频率，也要评定严重程度。病情严重程度按3级评分，即轻、中、重度分别评为1，2，3；发生频率按4级评分。另外，该量表海要求评定照料者的心理痛苦，按6级评分评定。
（四）日常生活活动能力量表（activities of daily living, ADL）
种类甚多，迄今已有多种版本。ADL主要用于老年期痴呆患者日常生活能力评定，为制定护理和康复方案及评定药物疗效和康复练习效果的重要参考指标。最常用的是Lawton和Brody等1969年制定的，由6项躯体自理量表（physical self-maintenance scale, PSMS）及8项工具性日常生活活动能力量表（instrumental activities of daily living scale, IADL）组成，评定内容包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理钱财。其在痴呆诊断中的敏感度为82.5％，特异度为89.1％。该量表项目细致，简明易懂，便于询问。但ADL受多种因素，如年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等的影响，因此对ADL结果的解释应慎重。
阿兹海默氏症合作研究-日常生活活动-严重版(Alzheimer Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living-severe version，ADCS-ADL-sev)
照顾者负荷问卷(Caregiver Burden Questionnaire，CBQ)
严重阿兹海默氏症病患资源利用(Resources Utilization for Severe Alzheimer Disease Patients，RUSP)
涉及阿尔茨海默病的神经心理测试和量表繁多，但真正能良好应用于药物临床试验还需慎重选择，需要考虑信度、效度以及使用的方便性等各个方面。临床试验中的疗效评价至少应包括认知和总体评价两个部分，并尽可能进行日常生活活动能力和精神行为的评价。进行疗效评价时，可以使用以上量表，也可以使用其他经过验证的量表

VEM总线和ISA总线有什么区别

1 总线与仪器的发展当今信息时代最重要的是对信息的采集、传输、存贮与处理。仪器仪表作为测控系统的主要信息来源与基本手段，数字计算机与仪器、仪表之间实现连接与通信的结构单元――总线的进步，已成为仪器仪表发展的主要标志，由此产生了一系列标准接口总线的变迁。CAMAC（Computer Automated Measure and Control）是70年代的一种典型测试系统的连接方式，它将各种仪器和接口功能的组件插在标准机箱中，通过数据总线实现连接和通信。但因其功能的局限性，如数据线与当前32位不匹配（24位），模块智能化程度低，软件功能不强，编程繁琐以及电源的电磁兼容性、抗振散热不理想等一系列缺点，限制了系统可靠性的提高。使其逐步被由计算机控制的、有较高传输速率的通用接口总线GPIB（General Purpose Interface Bus）所取代。从此，仪器、仪表从单纯的接收、测试方式转变为数字化的控制、分析、处理、计算与显示输出等多功能应用，从仪器个别电量的测量变为全系统特征参数的系统测量，并在传统时域、频域测量之外加上数据域（data domain）的测试。从而利用计算机软硬件资源，使电子测量由独立的手工操作向组成大规模自动测试系统方向迈进。在此基础上，NI公司利用HS488协议，使GPIB的数据传输速率提高到ISA总线的1.6Mbps和EISA总线的3.4Mbps，最高达8Mbps。并在吸取CAMAC、GPIB以及工业微机标准总线VME的全部优点后，增加了零槽模块功能、配电、冷却和电磁兼容一系列新特性，推出当今国际上开放式模块系统的新标准总线VXI（VEM Extension for Instrumentation）。VXI系统一出现就与GPIB有着密切的联系，插于通用计算机的MXI接口板，用MXI电缆NI-VXI/VISA驱动程序与位于VXI零槽的VXI-MXI的模块结合起来成为多系统扩展接口总线，实现多个VXI机箱间的32位数据交互。由于它可直接映射VXI内存空间，从而在提高数据传输速率方面发挥了强大作用。NI公司还推出一种既具有VXI系统控制功能，又具有一台通用PC全部功能的嵌入式控制器，并进一步应用于VXI自动测试网络的建立。该公司还开发出一种被誉为“科学家与工程师的语言”的图形化编程平台――LABVIEW，使各领域的专业工程师通过定义和连接代表各种功能模块的图标，从而可方便迅速地建立高水平的应用程序。它由人机界面视窗、方块图视窗及各种工具箱组成，并提供大量针对测试测量和过程控制的仪器面板中的控制对象，使用户可控制器，将现有控制对象修改成适合自己工作领域的控制对象。还可在源代码中的数据流连线上设置探针，在程序运行过程中观察数据流的变化。对用户更为有利的是可调用它所存贮的大量基本函数、字符串函数、文件I/O到高级数字信号处理函数和分析库，以及世界上50多家知名厂商的600多种GPIB仪器、串行口仪器、VXI仪器CAMAC设备的驱动程序，极其方便地帮助组建具有TCP/IP、VDP网络与VI应用系统通信能力和具备利用E-mail、FTP、Web等能力的Internet工具箱的应用系统。2 虚拟仪器（VI）及其智能化当前，在各行各业科研、生产领域中，由硬件的软件化、软件的模块化而产生的虚拟仪器（Virtual Instrument, 缩写为VI）因其灵活、高效、易用等一系列优异特性，使其应用范围日益广泛。特别在PLC控制或驱动器的设计中，人们应用指令代替传统的继电器，在通用计算机上安装一组软件或硬件，使用者就如同操作一台自己设计的传统电子仪器。在虚拟系统中，硬件最终只是用于解决信号的输入、输出，特别是对于传感元件，主要依靠计算机软件完成各相应组件的功能，软件成了仪器组成的关键部件，“软件就是仪器”成为对虚拟仪器的形象描述。通过修改软件，可方便地增减仪器系统的功能和规模，虚拟仪器与传统仪器的比较，见表1。表1目前较为常用的虚拟仪器系统是数据采集系统、GPIB系统、VXI系统（VME在仪器系统领域的扩展）以及它们之间的任意组合。国内外智能虚拟仪器IVI（Intelligent Virtual Instruments）正在蓬勃兴起。例如IVI应用一系列在人机交互作用下自动生成仪器驱动器代码，自动完成各种状态检查，发现编程错误。可根据用户需要，随意切换各种模式，并在“正常”状态下自动实现多线程同时安全、高速运行，并行测试。且可在强大的仿真功能支持下，不必连接实际仪器，开发测试程序。又如结合计算机与专用集成电路（ASIC）优点的可重构计算机，不仅可根据不同的计算任务，对大量的可编程逻辑单元阵列（FPGA）作出灵活的相应配置，而且通过指令级、地特级、流水线级以致任务级的并行计算，使运行速度达通用计算机的数百倍以上。更可随机按需高速、远程联系网络上各类仪器，从而为当今电子商务等网络服务的迅速发展以及科技、经济的全球化发展创造了高速、高效和便捷的优越条件。3 自动测试仪器系统的网络化连接、测量与控制将仪器与计算机组成网络，可以将各自的资源和潜力得以充分发挥、灵活调用和合理配置。产生1+1》2的组合优势。例如目前连接到Web的数字万用表和示波器，通过因特网读取仪器测量值，使用分布式数据采集系统代替过去单独使用的数据采集设备，甚至可以跨越以太网或其它网络采集数据，实施远程测量。网络化的测量环境将每台网上计算机和仪器仪表有机地联系在一起。例如在某地采集数据后送往另一需要这些数据的地方，把相同数据按需拷贝多份送往各需要部门；或者定期将测量结果送往远方数据库保存，供需要时随时调用。即使身处异地的不同用户，也可以同时对同一过程进行监控。接入网络的仪器仪表与计算机软硬件资源、性能差别很大，有的硬盘容量大，有的内存容量宽裕，有些处理器性能优越等。然而一旦组成网络环境，即可对不同的计算机分配不同的任务，不同功能的仪器统一调用，从而使测量系统的性能达到最佳，区别轻重缓急和位置远近统一合理调配，及时应用。人们目前可以控制仪器设备在网上任何地点进行数据采集、分析和显示，Ethernet(以太网)能把各种性能的计算机和各种功能的仪器仪表最有效地连接到同一网络中，以至连接到因特网上，RS232、RS486以及IEEE1394等也可以串行方式将各种仪器与计算机连入串行网络，充分发挥它们各自在通信方面的优势，也可应用局域网（LAN）连接各个自动测试系统，用GPIB-LAN控制多个自动测试系统或用GPIB-LAN控制器（GPIB-ENET）将使用TCP/IP的计算机转换为一个GPIB的讲者/听者/控者，实现完全的GPIB控制器功能和基于以太网的TCP/IP协议。4 仪器仪表全面智能化仪器与测量技术和计算机技术的结合，大大提高了测量的精度与自动化水平，随着虚拟仪器的迅猛发展与网络化系统资源的统一优化，为仪器仪表智能化水平的迅速提高，创造了更加优越的条件。融合了计算机、通信和控制（简称3C）技术的现场总线仪器仪表具有智能化测控功能和开放的通信接口，现场总线分布式控制系统将现场实时实地分散完成测量与控制任务，由上位机完成复杂的优化运算、监督和管理，遵循开放的通信标准，实现现场仪器之间，现场仪器与上位机之间高速通信联系，上位机通过网络接口与企业局域网相连，从而实现高度统一、完全集成的企业自动化信息系统，再经由因特网实现全球化连网，获得信息、资源最优化合理调配与共享。多媒体技术使人机交互界面更加自然、方便、密切，更加强了计算机信息、规则与人脑知识的迅速、密切的交流、补充，特别是虚拟仪器的软件化、模块化，使仪器仪表可根据人的需求，自动、迅速地修改其构成。随着其智能化水平的提高，虚拟现实技术使人脑更深入、更细微地体验对客观规律的认识，纠正经验认识的偏差，更准确地认识利用客观规律，改造客观世界，为人类利益服务。人们更可利用人工神经网络的自学习、自适应、自组织、并行处理、分布存贮、联想记忆、反馈求精、黑箱映射、权值平衡、动态逼近以及全息容错防失等一系列独特的优越性，使仪器测控系统智能化水平获得更大的提高。除此之外，当今的智能科技已是分支林立，蓬勃发展。除了神经网络之外，还有模糊逻辑、遗传算法、专家系统、仿人智能、粗糙集理论、物元可拓方法、知识工程、模式识别、定性控制、小波分析、分形系统、混沌理论、数据融合技术等，它们都将使仪器仪表的测控网络系统的智能化提升到一个全新境界。展望仪器仪表产业的明天，必将更加光辉灿烂，中国必将在仪器仪表的虚拟化、网络化、智能化方面为人类作出更大的贡献！